INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

Concepto..

•Es una necrosis miocárdica que se produce como resultado de la obstrucción aguda de una arteria coronaria y se caracteriza por un riego sanguíneo insuficiente.

Síntomas
 •Rigidez , dolor intenso en el pecho, sensación de malestar general, mareo, náuseas, fatiga, sudoración, ansiedad, palpitaciones y dificultad para respirar.

•El dolor puede extenderse hasta el brazo izquierdo , a la mandíbula, a la espaldas o cuello.

•Rigidez , dolor intenso en el pecho, sensación de malestar general, mareo, náuseas, fatiga, sudoración, ansiedad, palpitaciones y dificultad para respirar.

•El dolor puede extenderse hasta el brazo izquierdo , a la mandíbula, a la espaldas o cuello.

Tipos de infartos agudos al miocardio

 •Tipo 1: infarto agudo de miocardio espontáneo  relacionado a isquemia debido a un evento coronario primario como erosión de placa y/o rotura fisura o disección de esta.

•Tipo2: infarto al miocardio secundario al desequilibrio isquémico debido a un incremento en la demanda o disminución en el aporte de oxigeno

•Tipo 3: infarto agudo del miocardio que conduce a la muerte incluyendo al paro cardiaco frecuentemente precedida de síntomas sugestivos de isquemia miocárdica y acompañada de presumiblemente nueva elevación del segmento st o nuevo BCRIHH o evidencia de trombo en una coronaria durante una coronariografía

•Tipo4A: infarto agudo al miocardio relacionado con intervención coronaria percutánea. El incremento de troponinas por encima del limite superior teniendo como basal un valor normal se le denomina necrosis miocárdica es decir la perdida de miocitos en una zona diferente a la relacionada con la intervención de la coronaria culpable

•Tipo 4B: infarto agudo al miocardio relacionado con trombosis de stent documentada por coronariograia 

•Tipo 5: infarto al miocardio relacionado a una cirugía coronaria

 Epidemiología :

•Tiene una prevalencia de 0.5 de población general

•Constituye el problema mas importante en los países desarrollados

•El 5% de los IAM no son diagnosticados al momento de la consulta y son estrenados.

•La tasa de prevalencia se estima en el 2,9% (el 4,2% de los varones y el 2,1% de las mujeres).

¿Cuáles son las causas?

El 90% de los infartos se produce por uno o varios de los siguientes factores de riesgo:

• Hipertensión arterial
• Tabaquismo
• Dislipemia (alteración de los lípidos)
• Stress
• Sedentarismo
• Obesidad
• Diabetes
• Ácido úrico láctico
• Insuficiencia renal

¿Cómo prevenirlo?

Al ser una enfermedad que no presenta síntomas previos, es muy importante tratar de detectarla antes que se manifieste clínicamente, es decir, llevar a cabo lo que se denomina “prevención primaria”.

Para ello es aconsejable, a partir de los 30 años, realizar controles clínicos y/o cardiológicos periódicamente. Allí el profesional le efectuará estudios como el ecocardiograma, y el electrocardiograma de reposo y/o de fuerza. También se podrá llevar a cabo una ergometría, con lo cual se abarcaría el riesgo global del paciente. Luego, de acuerdo a los resultados, se avanzará o no con estudios de mayor complejidad.
En esta etapa preventiva, los médicos se focalizan en identificar si el paciente está dentro de los parámetros que denominamos riesgosos, para luego hacer hincapié en la recomendación de medidas higiénico dietéticas.

Estas son:

• Si fuma dejar de hacerlo
• Hacer actividad aeróbica 3 veces por semana, sin importar la edad. Ejemplos: correr, caminar, natación o bicicleta. Ir al gimnasio a hacer pesas no cumple la misma función.
• Tener una alimentación saludable, aumentando la ingesta de fibras que se encuentran en las frutas y verduras, y el consumo de ácidos grasos insaturados, presentes en los pescados y en el aceite de oliva.

Para aquellos pacientes que ya tuvieron un infarto se practica la “prevención secundaria”, con la cual se busca evitar que sufran otro. Los métodos son similares, pero se agregan medicamentos que potencian los efectos de control sobre los lípidos o la hipertensión, según cada caso en particular.